Auch wenn Bazalzellkarzinome (Basaliome) langsam wachsen und nur in seltenen Fällen streuen, sollten sie zeitnah nach der Diagnose behandelt werden.
Die chirurgische Entfernung gehört zu den beliebtesten Methoden der Basaliom-Behandlung und sollte auch immer das erste Mittel der Wahl sein. Das liegt vor allem an der hohen Erfolgsquote der operativen Entfernung mit einer äußerst geringen Rezidivrate. Außerdem kann man mit einer Operation – im Vergleich zu anderen Methoden wie der Kryotherapie – am besten sicherstellen, dass das Basalzellkarzinom auch wirklich komplett entfernt wurde. So ist oftmals nur ein Eingriff notwendig, um ein Basaliom erfolgreich zu behandeln.
In diesem Beitrag erkläre ich dir den Ablauf einer Basaliom-OP in einer Hautklinik. Diese Operation kann aber auch in vielen Fällen ambulant von deinem Hautarzt durchgeführt werden.
Vor der Basaliom-OP
Vor der operativen Entfernung eines Basalioms wird in der Regel eine Biopsie durchgeführt. Diese kann auch durch einen Hautarzt erfolgen. Hierfür entfernt der Arzt mit einer Stanze ein rundes Stück der auffälligen Hautveränderung.
Dieses wird dann zur Untersuchung an ein Labor geschickt. Bei einer Biopsie in einer Hautklinik wird die Hautprobe meistens in der Klinik selbst untersucht. Denn Hautkliniken verfügen in der Regel über eine eigene Histologie. Wie lange du auf dein Ergebnis warten musst, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Du solltest mit 1 bis 2 Wochen rechnen.
Mit der histologischen Untersuchung der Hautprobe kann nicht nur festgestellt werden, ob es sich um ein Basalzellkarzinom handelt, sondern auch wie tief es in das Gewebe eingedrungen ist und welche Basaliomart vorliegt. Diese Informationen sind wichtig, um zu entscheiden, welche Behandlungsmethoden infrage kommen. Die chirurgische Entfernung kann in den meisten Fällen angewendet werden. Es gibt jedoch auch Ausnahmen, wie z. B. eine schwierige Lokalisation des Basalzellkarzinoms, das hohe Alter des Patienten oder der Wunsch des Patienten, auf eine OP zu verzichten.
Wenn du das Ergebnis aus der Histologie hast, solltest du einen Termin für die chirurgische Entfernung vereinbaren. Dies kannst du in vielen Fällen bei deinem Hausarzt oder in einer Hautklinik machen. Für Operationen im Gesicht ist der Besuch in einer Hautklinik zu empfehlen, da hier meist ein besseres optisches Ergebnis erreicht werden kann. Ebenso solltest du eine Hautklinik aufsuchen, wenn das Basalzellkarzinom sehr groß ist. Bei kleinen Basaliomen an den Extremitäten oder am Rumpf kann dein Hautarzt ggf. die OP übernehmen.
Während deiner Basaliom-OP kann es – wie bei allen anderen operativen Eingriffen – zu Komplikationen kommen, über die du im Vorfeld aufgeklärt wirst. Zu diesen Komplikationen gehören u. a.:
- Allergische Reaktion auf das Anästhetikum oder die Pflaster
- Infektionen
- Nachblutungen
- Wundheilungsstörungen
- Schmerzen
- Schwellungen
- Taubheitsgefühle
- Kosmetisch unschönes Ergebnis
Tipps für deinen OP-Aufenthalt
Wenn du eine OP an der Kopfhaut hast, empfehle ich dir, ein eigenes, bequemes Kissen mitzubringen. Ich habe immer ein TEMPUR®-Kissen dabei, da sich dieses gut an meine Kopfform anpasst und ich mich bequem hinlegen kann, ohne dass das Kissen oder die Matratze gegen die OP-Wunde drückt. Welches Kissen für dich das beste ist, hängt von deinen persönlichen Vorlieben ab.
Viele Basalzellkarzinom-OPs werden im Gesicht durchgeführt – vor allem auf den Sonnenterrassen wie Wangen und Nase. Da der Verband nach der OP meist sehr dick ist, kannst du in den ersten Tagen nach dem Eingriff ggf. deine Brille nicht tragen. Das war beispielsweise bei mir häufiger der Fall. Wenn du Kontaktlinsen hast, solltest du diese auf jeden Fall mitnehmen. Ansonsten solltest du dein Unterhaltungsprogramm im Krankenhaus entsprechend planen. Hörbücher sind eine gute Ablenkung, wenn du ohne Brille nicht lesen kannst. Und keine Sorge: Der Verband, den du bei deiner Entlassung aus dem Krankenhaus bekommst, ist so dünn, dass du auch wieder deine Brille tragen kannst.
Zudem kann es nach Operationen im Gesicht oder am Kopf schwierig sein, Kleidung wie T-Shirts oder andere Oberteile mit engem Halsausschnitt an- und auszuziehen. Deswegen sind Oberteile mit Knöpfen oder Reißverschlüssen ideal für deinen Klinikaufenthalt.
Ansonsten solltest du alles mitnehmen, was du auch in einem normalen Krankenhaus benötigst. Denke jedoch daran, dass die Verpflegung in den Kliniken meist nicht die Beste ist. Und es kann gut sein, dass deine Hautklinik noch schlechter ausgestattet ist, als du es von einem normalen Krankenhaus gewohnt bist. Deswegen empfehle ich dir, genügend Snacks einzupacken. Die vertreiben nicht nur den ärgsten Hunger, sondern sorgen auch für gute Stimmung – also alles, was man nach einer OP gebrauchen kann.
Trotz der guten Erfolgsquote der operativen Entfernung kann es sein, dass das Basalzellkarzinom bei der ersten OP nicht vollständig herausgeschnitten wird.
Ablauf der Basaliom-OP
Eine Haut-OP wird in der Regel unter Lokalanästhesie durchgeführt. Bevor die eigentliche OP erfolgt, wirst du also ordentlich betäubt. Die Betäubungsspritzen können bei Eingriffen am Kopf oder im Gesicht sehr unangenehm sein. Dies gilt besonders für Spritzen in die Kopfhaut oder die Nase. Dennoch brauchst du keine Angst vor der Betäubung zu haben. Denn sie stellt zuverlässig sicher, dass du während des Eingriffs schmerzfrei bist.
Nach einer kurzen Einwirkzeit der Spritzen beginnt die eigentliche OP. Am Anfang wird die zu operierende Stelle gründlich desinfiziert. Danach prüft der Chirurg vorsichtig, ob die Betäubung auch wirklich komplett wirkt und du keine Schmerzen mehr verspürst. Sobald du grünes Licht gibst, kann der Chirurg das kranke Gewebe entfernen. Hierbei hält er je nach Dicke des Basalioms einen bestimmten Sicherheitsabstand zum sichtbaren Hautkrebs ein. Dieser Abstand soll sicherstellen, dass bei dem Eingriff auch wirklich das komplette kranke Gewebe entfernt wird. Nachdem der Chirurg die kranke Haut entfernt hat, wird er die Stelle wieder zunähen. Je nach Größe des entfernten Basalzellkarzinoms kann es hierbei zu unangenehmen Spannungsgefühlen kommen. Diese verschwinden jedoch mit der Zeit.
Das entnommene Gewebe wird nach der OP in der Histologie untersucht, um festzustellen, ob wirklich der komplette Hauttumor entfernt wurde. Trotz der guten Erfolgsquote der operativen Entfernung kann es sein, dass das Basalzellkarzinom bei der ersten OP nicht vollständig herausgeschnitten wurde. Dies liegt vor allem an seiner unklaren Begrenzung. So kann es sein, dass selbst der Sicherheitsstandard nicht ausreicht, um das Basaliom komplett zu entfernen. In diesem Fall wird bei einem weiteren Termin nachgeschnitten (Nachexzision). Während der OP werden – wenn der Patient dem zustimmt – häufig Fotos gemacht, um das Ergebnis festzuhalten. Mit diesen Fotos kann der Chirurg bei der Nachexzision genau nachvollziehen, an welcher Stelle er nachschneiden muss.
Der Nachschnitt erfolgt in vielen Kliniken wenige Tage nach deinem ersten OP-Termin. So kannst du während eines Klinikaufenthalts, der meistens auf maximal eine Woche ausgelegt ist, im Notfall zweimal operiert werden. Dieser zweite Eingriff erhöht die Erfolgschancen, dass der Hautkrebs komplett entfernt werden kann. Dennoch kommt es auch öfters vor, dass weitere Klinikaufenthalte folgen müssen. Dies sollte dich jedoch nicht entmutigen. Jeder operative Eingriff verkleinert dein Basaliom und sorgt letztendlich dafür, dass es irgendwann komplett weg ist.
Wenn du am Gorlin-Goltz-Syndrom leidest, wirst du im Laufe deines Lebens leider sehr viele chirurgische Eingriffe über dich ergehen lassen müssen. Durch eine engmaschige Kontrolle bei deinem Hautarzt kannst du aber dafür sorgen, dass die Basalzellkarzinome frühzeitig erkannt werden. Damit verkleinern sich einerseits die Eingriffe, andererseits erhöhen sich die Chancen beim ersten Eingriff das kranke Gewebe komplett zu entfernen.
Besonderheiten eines Eingriffs mit mikroskopisch kontrollierter Chirurgie
Die mikroskopisch kontrollierte Chirurgie, auch Mohs-Chirurgie genannt, ist ein besonders präzises Verfahren, um Hautkrebs wie Basalzellkarzinome zu behandeln. Das Besondere daran ist, dass alle Behandlungsschritte in einem Termin erfolgen.
Die Behandlung beginnt mit der Entfernung des sichtbaren Tumors. Anschließend wird das entnommene Gewebe in sehr dünne Schichten geschnitten und unter dem Mikroskop untersucht. Dabei wird geprüft, ob noch Krebszellen in den Schnitträndern vorhanden sind. Falls ja, wird gezielt an den betreffenden Stellen weiteres Gewebe entfernt. Dieser Vorgang wird so oft wiederholt, bis das gesamte Gewebe tumorfrei ist.
Für dich als Patient bedeutet das: Du bleibst während der Untersuchung der Gewebeproben vor Ort und kannst nach Abschluss der Operation sicher sein, dass der Tumor vollständig entfernt wurde. Außerdem wird durch die Methode verhindert, dass mehr Haut entfernt wird als nötig. Das ist besonders wichtig bei Hautkrebs im Gesicht oder anderen sichtbaren Bereichen, wo es darauf ankommt, eine möglichst kleine Narbe zu erreichen.
Nach der Basaliom-OP
Nach der Haut-OP wirst du noch – je nach Größe des Eingriffs – ein bis zwei Tage in der Klinik verbringen. Auch nach der Entlassung solltest du dich noch schonen. Auf Hausarbeit oder das Heben von schweren Gegenständen solltest du in den ersten Tagen nach der OP verzichten. Ebenso auf Schwimmbadbesuche und Aktivitäten mit intensiver Schweißbildung wie Sport oder Saunieren. Welche Einschränkungen genau für dich gelten, erfährst du bei deiner Klinikentlassung.
Ebenso informiert man dich darüber, wann der Fadenzug erfolgen sollte. Je nach Körperregion wird dieser zu einem anderen Zeitpunkt vorgenommen. Fäden im Gesicht können z. B. in der Regel bereits nach einer Woche gezogen werden, während du bei Fäden am Körper oder an der Kopfhaut länger warten musst. Dies liegt daran, dass OP-Wunden je nach Lokalisation am Körper unterschiedlich schnell verheilen.
Für den Fadenzug kannst du entweder in der Ambulanz der Klinik einen Termin vereinbaren oder zu deinem Hausarzt oder Hautarzt gehen. Es kann auch sein, dass du zwischen der Klinikentlassung und dem Fadenzug noch Kontrolltermine wahrnehmen musst. Falls dies auf dich zutrifft, wird man dir entsprechende Anweisungen bei deiner Klinikentlassung geben.
Nachdem die Wunde verheilt ist und die Fäden gezogen wurden, hast du es erst mal hinter dir. Wenn bei dem Eingriff das Basalzellkarzinom nicht komplett entfernt wurde, wirst du einen Termin für eine weitere OP wahrnehmen müssen.
