Basalzellkarzinom

Basalzellkarzinome können ein sehr unterschiedliches Erscheinungsbild haben. Sie werden in verschiedene Subtypen eingeteilt.

Diese sind:

• Initiales Basalzellkarzinom: Das initiale Basalzellkarzinom zeigt sich typischerweise als kleiner, hautfarbener oder leicht rötlicher Knoten. Es kann leicht durchsichtig wirken, sodass darunterliegende Blutgefäße sichtbar sind. Diese frühen Veränderungen sind oft sehr subtil und können daher leicht übersehen werden. Das initiale Basalzellkarzinom wird oft durch Kratzen oder Rasieren irritiert, sodass sich immer wieder blutige Krusten bilden.
• Noduläres Basalzellkarzinom: Das noduläre Basalzellkarzinom ist die häufigste Variante des Basalzellkarzinoms und zeichnet sich durch spezifische Merkmale aus. Es erscheint typischerweise als ein runder oder ovaler, hautfarbener oder rötlicher Knoten. Das noduläre Basalzellkarzinom hat oft eine glänzende, perlmuttartige Oberfläche und kann mit der Zeit größer werden. Häufig sind zudem feine Blutgefäße, sogenannte Teleangiektasien, auf der Oberfläche sichtbar. Das noduläre Basalzellkarzinom zeichnet sich in den meisten Fällen durch eine zentrale Absenkung aus, wodurch ein sogenannter Randwall entsteht. Dieser ist typisch für das noduläre Basalzellkarzinom.
• Zystisches Basalzellkarzinom: Das zystische Basalzellkarzinom ist ein bläulich-weißes, glasiges Basaliom, das von Teleangiektasien durchzogen ist. Das zystische Basalzellkarzinom ist erbsenförmig und fühlt sich bei Berührung weich an. Es tritt bevorzugt im Lid- und Wangenbereich auf.
• Ulzeriertes Basalzellkarzinom: Das ulzerierte Basalzellkarzinom, auch Ulcus rodens genannt, ist ein sehr selten auftretendes Basaliom, bei dem sich in der Mitte eine Ulzeration zeigt. Es ist rot und glasig und hat eine granulierende Oberfläche, die zur Blutung neigt. Besonders charakteristisch ist, dass das ulzerierte Basalzellkarzinom schmerzlos ist. Es tritt am häufigsten am Kopf und im Gesicht auf.
• Pigmentiertes Basalzellkarzinom: Das pigmentierte Basalzellkarzinom ist eine Variante des nodulären Basalzellkarzinoms, die zusätzlich Melanineinlagerungen aufweist und nur sehr selten vorkommt. Das Basaliom hat eine derbe Konsistenz, eine glasige Oberfläche mit Teleangiektasien und einen perlschnurartigen Randsaum. Es kann jedoch sein, dass man diese Merkmale des Basalioms aufgrund der Pigmentierung nur schwer ausmachen kann. Eine histologische Untersuchung hilft, das pigmentierte Basalzellkarzinom von anderen krankhaften Hautveränderungen abzugrenzen.
• Mikronoduläres Basalzellkarzinom: Das mikronoduläre Basalzellkarzinom gehört zu den besonders seltenen Subtypen des Basalioms. Es tritt vor allem an Kopf und Nacken auf und ist vorwiegend bei jüngeren Patienten zu finden. Sie sind durch ihr gelblich-rötliches Aussehen charakterisiert. Es können sich Teleangiektasien zeigen. Ulzerationen sind sehr selten. Das mikronoduläre Basalzellkarzinom infiltriert oft tief ins Korium. Deswegen hat es auch eine höhere Rezidivhäufigkeit. In Sachen Aggressivität ist es zwischen dem nodulären und dem sklerodermiformen Basalzellkarzinom einzuordnen.
• Sklerodermiformes Basalzellkarzinom: Das sklerodermiforme Basalzellkarzinom tritt als eine unscharf begrenzte, leicht erhabene, narbige, gelbliche Plaque auf, in der sich einzelne Teleangiektasien zeigen. Im Randbereich zeigen sich charakteristische glasige Knötchen, die jedoch nicht immer leicht zu erkennen sind und auch fehlen können. Dieses Basaliom tritt vorwiegend an Nase, Stirn und Wangen auf. Es infiltriert auch in tiefergelegene Strukturen und hat eine höhere Wahrscheinlichkeit für ein Rezidiv. Da die Grenzen des sklerodermiformen Basalzellkarzinoms nur schwer auszumachen sind, muss es mit ausreichendem Abstand herausgeschnitten werden.
• Superfizielles Basalzellkarzinom: Das superfizielle Basalzellkarzinom tritt vergleichsweise häufig auf. Es zeigt sich als rötlich-braune, leicht erhabene Plaque mit scharfer Begrenzung. Es unterscheidet sich stark von den anderen Subtypen des Basalioms und wird deswegen leicht übersehen oder fehldiagnostiziert. Kleine Knötchen können sich am Randbereich zeigen. Diese werden beim Anspannen der Haut sichtbarer. Das superfizielle Basalzellkarzinom wächst oberflächlich und langsam. Juckreiz und Pigmentierung können vorkommen. Es zeigt sich vor allem an Rumpf und Extremitäten und tritt vorwiegend bei jungen Männern auf.